软件治病何苦“开店”？看精神心理类数字疗法的演进
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导语
精神心理类数字疗法一直被行业寄予厚望，也是各家企业布局最为密集的领域，由于这类疾病存在明显的共病特征，企业在管线布局、适应证拓展上有其特殊的演进逻辑，同时基于这些企业同步在线下实体机构展开的个案咨询、机理研究，产品本身的研发才能更加顺畅。
文丨漆叶青
编辑 | 刘聪、魏江翰
在互联网医疗早期探索的过程中，由于意识到线上深度不够且无法变现，2016年前后，互联网医疗企业曾出现过大规模抢占线下入口、布局线下诊所的情况，也由此引发了一番“究竟是线上还是线下”的持续争论。
如果去看如今的数字疗法企业，也会发现一个有趣的现象：不少精神心理数字疗法企业也在线下布局了实体的医疗机构，比如儿童精神及心理疾病服务商AISOLIFE在全国建立了12家实证干预中心，睡眠生态体系提供商速眠科技也在线下打造了优眠门诊医学中心。
“医疗机构的落地是必须的吗？对于精神心理类数字疗法，实体医疗机构是否是其在中国真正能够实践的必要条件？”在近期举办的远·见数字健康高峰论坛，远毅资本董事总经理宋依然直指这一问题发问。
除此之外，从目前行业情况来看，随着多家数字疗法企业在产品研发、审批认证上取得突破，后续管线布局、适应证拓展成为新一轮的关注焦点，精神心理数字疗法企业的疾病谱究竟是如何演进的？病种拓展的依据又是什么？
01
精神心理疾病的共病特征
要回答上述两个问题，可能要首先理清楚企业本身的业务定位及发展脉络。
作为定位于儿童精神及心理疾病领域的数字化医疗服务商，自闭症是AISOLIFE切入的第一个场景，据ALSOLIFE创始人&CEO张之光介绍，从2019年开始，AISOLIFE尝试用全自动化解决方案去评估和干预自闭症儿童。
“从传统线下业务到自闭症数字疗法，再到儿童精神心理多病种领域数字疗法的发展方向，从去年开始，我们也陆续深入到多动症、注意力缺陷、儿童焦虑症、儿童抑郁症等多个儿童精神心理疾病的数字疗法领域。”
张之光将适应证拓展的过程形容为“搂草打兔子”，在他看来，在解决某一个单一病种时，其余的市场机会也在自然而然揭开。
以自闭症为例，自闭症儿童除了固有的社交障碍表现外，35%的自闭症儿童存在重度智力发育落后，25%存在轻度的智力发育落后，50%以上存在终身语言方面的障碍，超过60%存在注意力方面的缺陷，以及8%~38%的自闭症儿童会有癫痫的概率。
换而言之，自闭症存在明显的共病特征，因此，要想解决自闭症的问题，就必须把这个复杂的问题拆解成一个个简单模块，并逐一去解决这些单个问题，“关于病种的拓展和理解，往往我们都是跟着用户的需求在走的”。
速眠科技创始人&董事长韩振亚也表达了类似的观点。速眠科技最初聚焦原发性失眠诊断及治疗，而后逐步拓展至焦虑、抑郁跨诊断以及全方位的生活方式医学领域。
韩振亚指出，业界素有“焦虑、抑郁、失眠是三头怪”的说法，也就是说，若这三者之一没有干预好，就极容易复发另外两个疾病——失眠也存在明显的共病特征。
“基于我们目过去一年的进展，跨诊断的综合解决方案会比单纯的原发性失眠干预效果提升15%，这对患者来说获益很大，同时患者整体的家庭生活质量上也能获得了比较大的提升。”其以实际效果作为例证。
整体而言，精神心理类疾病跨疾病及共病的特性非常显著，很多病种之间不存在清晰的分界线，因此，专注这一领域的数字疗法企业在发展过程中会伴随各自研究的深入、以及患者的实际需求演进，自然而然形成疾病谱的拓展。
02
布局线下的新逻辑
至于线下机构的布局，六年前那波互联网医疗企业的选择更像是一种无奈之举，由于医疗服务大部分交易付费在线下完成，线上导流收入有限，互联网医疗企业为了形成商业模式的闭环，不得不导入到线下诊所，切进交易环节——相比之下，精神心理数字疗法企业在线下的布局更多是一种主动选择。
从目前情况来看，国内精神医疗行业还非常年轻，精神心理服务供给严重不足：全国约有3.8万名左右的精神心理科医生，这意味着，我国10万人中仅有1.7名专科精神心理医生，美国这一数据为7.79。另外，我国大部分县医院并没有精神心理专科，三分之二的农村地区没有精神疾病的相关床位。
这意味着，线下精神心理服务市场本身存在巨大的缺口，“我们评估行业现在有没有这个需求，如果行业有这个需求，利润率也不错，既然需要大量的人才和基础设施，我们何乐而不为？"张之光谈到实证干预中心的布局逻辑。
基于这样的想法，除了线上的平台干预服务，从2019年9月开始，ALSOLIFE开设了ALSO·IN自闭症机构实证中心，提供线下康复服务。目前ALSO·IN在北京、郑州、西安、天津、南京、成都、太原、合肥等多个城市布局了12家康复机构，累计服务的个案数量超过500人。
韩振亚也从睡眠诊疗的情况进一步地阐明了其中的需求逻辑，公立医院更强调的是普惠性服务，而线下门诊可以更好地解决患者对于高质量服务的需求，同时还能与三甲医院一道进一步推动睡眠的分级诊疗。
目前，速眠科技在深圳、广州已经跑通了线下的优眠门诊医学中心，“患者可以在门诊享受医生精准的治疗，如有必要，我们可以立刻发起MDT多学科会诊，可以说，线下门诊是链接患者与医院的良好载体。”
除此之外，更值得一提的是，对于数字疗法产品研发本身，线下机构的实践也是不可或缺的一环。
“依赖一款软件来治疗疾病，这是公众认知很难接受的一件事情，我们需要在机理研究上、临床上、患者依从性上提供不断的试验支持，如果没有线下的机构，研发上可能很难充分意识到用户存在的问题，只有踏踏实实把线下的事情做好，了解到每一个细节，才可能研发出一个激动人心的、真正解决行业问题的数字疗法产品。”张之光具体解释道。
当然这不仅仅局限于精神心理数字疗法，术康联合创始人任松青此前也曾谈到类似的逻辑，在运动测试与运动处方视频软件“术康”开发的过程中，团队也先在线下成立了康复诊所，对患者诊疗环节进行探究，运动处方解决了哪部分问题，大量患者积累后，把线下医学逻辑转化为线上，再去做验证。
本文首发于亿欧网2022年4月25日
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